Alles Wissenswerte über gutartige und bösartige Tumore an den Augenlidern

Bemerken Sie Veränderungen an Ihren Augenlidern wie Schwellungen, Knötchen oder Verhärtungen? Dann könnte es sich um einen Tumor handeln – in den meisten Fällen glücklicherweise gutartig. Erfahren Sie in diesem Beitrag, welche Anzeichen auf einen Lidtumor hindeuten, wie er entsteht und was bei Diagnose und Behandlung zu beachten ist. Mit dem nötigen Wissen sind Sie optimal vorbereitet, um schnell zu handeln.

Lidtumore auf einen Blick

• Gutartige Tumore sind weitaus häufiger als bösartige
• Typische Symptome: Schwellungen, Knötchen, Verhärtungen am Lid
• Hauptursachen: UV-Strahlung, Hauterkrankungen, genetische Faktoren
• Diagnose durch Inspektion, Biopsie und bildgebende Verfahren
• Behandlung: Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie je nach Art des Tumors

Was genau ist ein Lidtumor?

Ein Lidtumor ist eine Gewebeneubildung am Augenlid, die gutartig (benigne) oder bösartig (maligne) sein kann. Gutartige Tumore wachsen langsam, verdrängen gesundes Gewebe, streuen aber nicht in andere Körperregionen. Bösartige Tumore hingegen wachsen schnell, zerstören umliegendes Gewebe und können Metastasen bilden. Zum Glück sind über 90% der Lidtumore gutartig, wie z.B. Basalzelltumore, Plattenepitheltumore oder Talgdrüsentumore.

Am häufigsten treten folgende gutartige Lidtumore auf:

• Chalazion: Entzündliche Retentionszyste einer Meibom-Drüse
• Atherom: Gutartige Wucherung des Talgdrüsengewebes
• Keratoakanthom: Tumorartige Veränderung der Oberhaut
• Dermoidzyste: Angeborene Fehlbildung mit Anhäufung von Hautgewebe
• Nävi: Gutartige Pigmentzelltumore (“Muttermale”)

Seltener, aber gefährlicher sind bösartige Tumore der Lider wie:

• Basalzellkarzinom: Langsam wachsender Tumor der Basalzellschicht
• Plattenepithelkarzinom: Aggressiver Tumor des Plattenepithels
• Talgdrüsenkarzinom: Bösartiger Tumor der Talgdrüsen
• Melanom: Schwarzer Hautkrebs mit Tendenz zur Metastasierung

Häufige Symptome einer Lidtumor

Die Beschwerden hängen von der Art und Lage des Tumors ab. Zu den typischen Anzeichen gehören:

• Schwellungen, Knötchen oder Verhärtungen am Lid
• Änderungen von Größe, Form und Farbe eines Muttermals
• Wimpernausfall und Fehlstellung der Wimpern
• Fremdkörpergefühl und gerötete Augen
• Sichtbare Äderchen auf der Lidhaut
• Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen am Lid

Warnung: Tumore im Augenbereich sollten immer ärztlich abgeklärt werden, da sie unbehandelt zu Sehstörungen bis hin zur Erblindung führen können!

Manche Lidtumoren verursachen kaum Beschwerden und werden deshalb oft erst spät bemerkt. Achten Sie genau auf Veränderungen an Ihren Lidern und lassen Sie auch kleine, scheinbar harmlose Auffälligkeiten lieber einmal zu viel als zu wenig vom Augenarzt kontrollieren!

Ursachen und Risikofaktoren für Lidtumore

Als Hauptursache für die Entstehung von Lidtumoren gilt eine langjährige UV-Belastung der empfindlichen Lidhaut. Vor allem die UVB-Strahlung schädigt das Erbgut der Hautzellen und begünstigt so die Tumorbildung. Weitere Risikofaktoren sind:

• Heller Hauttyp und fortgeschrittenes Lebensalter
• Vorbelastende Hauterkrankungen wie Basalzellnävus-Syndrom
• Genetische Veranlagung und familiäre Häufung
• Geschwächtes Immunsystem, z.B. durch HIV oder immunsuppressive Medikamente
• Übermäßiger Alkohol- und Tabakkonsum

Auch chemische Substanzen wie Teer, Ruß, Arsen und Mineralöle stehen im Verdacht, die Entstehung von Lidtumoren zu begünstigen. Besonders gefährdet sind Menschen, die beruflich viel im Freien arbeiten, wie z.B. Bauarbeiter, Gärtner oder Dachdecker, sowie Personen mit hoher Freizeitexposition wie Wintersportler, Surfer oder Segler.

Mögliche Komplikationen und deren Anzeichen

Lidtumore können zu ernsthaften Komplikationen führen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden. Dazu gehören:

• Einschränkungen beim Lidschluss mit Austrocknung und Verletzung der Hornhaut
• Chronische Entzündungen der Hornhaut (Keratitis) und Bindehaut (Konjunktivitis)
• Sekundäres Schielen (Strabismus) durch Verdrängung des Augapfels (Protrusio bulbi)
• Ausbreitung bösartiger Tumore in andere Organe (Metastasierung)
• Im Extremfall Verlust des Auges oder gar lebensbedrohliche Komplikationen

Warnzeichen für eine Komplikation sind vor allem:

• Plötzliche Sehverschlechterung oder Doppelbilder
• Starke, pulsierende Schmerzen im Auge
• Eitrige, blutige Absonderungen und vertiefte Hornhautgeschwüre
• Deutliche Lidschwellung mit Verdrängung des Augapfels
• Tastbare Lymphknotenschwellungen im Kopf-Hals-Bereich

In solchen Fällen muss sofort ein Augenarzt aufgesucht werden, um bleibende Schäden zu vermeiden!

Diagnose durch den Augenarzt

Um einen Tumor am Augenlid festzustellen und einzuordnen, wird der Augenarzt zunächst eine gründliche Inspektion und Palpation vornehmen. Oft kann er dadurch schon gutartige von bösartigen Veränderungen unterscheiden. Für eine genaue Diagnose sind in der Regel weitere Untersuchungen nötig:

• Dokumentation durch Foto oder Zeichnung zur Verlaufskontrolle
• Dermatoskopie: Auflichtmikroskopie zur Darstellung oberflächlicher Hautschichten
• Biopsie: Entnahme einer Gewebeprobe zur feingeweblichen Untersuchung
• Ultraschall oder CT: Schnittbildgebung zur Darstellung der Tumorausdehnung
• Ophthalmoskopie: Untersuchung des Augenhintergrundes zum Ausschluss einer Tumoraussaat
• Lymphknotensonografie: Ultraschall der Halslymphknoten bei bösartigen Tumoren
• MRT oder PET-CT: Erweiterte Ausbreitungsdiagnostik bei Verdacht auf Metastasen

Tipp: Vertrauen Sie bei der Diagnose auf die Expertise Ihres Augenarztes und scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen und Befunde erläutern zu lassen!

Behandlungsmöglichkeiten für Lidtumore

Die Therapie richtet sich nach der Art, Größe und Lage des Tumors. Das Standardverfahren ist die komplette operative Entfernung (Exzision) mit einem Sicherheitsabstand im Gesunden. Bei ausgedehnten Befunden kann auch eine Teilentfernung des Augenlids nötig sein, die durch eine plastische Rekonstruktion ersetzt wird. Mögliche Verfahren sind z.B. die Verschiebeplastik (Tarsokonjunktival-Transposition), die freie Hauttransplantation oder die gestielte Lappenplastik (Nasoglabellar-Lappen). Bei inoperablen Tumoren bieten sich alternativ oder ergänzend diese Methoden an:

• Kryotherapie (Vereisung) bei oberflächlichen Basalzellkarzinomen
• Strahlentherapie zur Vorbehandlung ausgedehnter Tumore oder bei Inoperabilität
• Chemotherapie bei bösartigen Tumoren mit Fernmetastasen
• Zielgerichtete Therapien (targeted therapy) mit Antikörpern oder Signalwegehemmern
• Immuntherapie zur Aktivierung körpereigener Abwehrmechanismen gegen den Tumor
• Photodynamische Therapie (PDT) bei oberflächlichen Tumoren mit Aktivierung eines Photosensibilisators durch Licht

Nach jeder Therapie ist eine engmaschige, lebenslange Nachsorge nötig, um ein Wiederauftreten (Rezidiv) oder eine Streuung des Tumors rechtzeitig zu erkennen.

Vorbeugung von Lidtumoren im Alltag

Um das Risiko für die Entstehung von Lidtumoren zu minimieren, ist ein konsequenter Schutz vor UV-Strahlung das A und O. Dabei helfen diese Maßnahmen:

• Tragen von Sonnenbrillen mit UV-Schutz 400
• Verwendung von Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor (mind. LSF 30) auch auf den Lidern
• Meiden der direkten Sonne während der Mittagszeit (11-15 Uhr)
• Aufenthalt im Schatten und Tragen von Hüten oder Caps mit Schild
• Verzicht auf Solarienbesuche und künstliche UV-Bestrahlung
• Regelmäßige Selbstuntersuchung der Lider auf Veränderungen
• Jährlicher Hautkrebscheck beim Augenarzt oder Dermatologen ab dem 40. Lebensjahr

Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, Bewegung, Stressabbau und Nikotinverzicht kann das Immunsystem zusätzlich stärken und so das Krebsrisiko senken.

Fazit: Lidtumor ernst nehmen und schnell handeln

Lidtumore sind zwar in den meisten Fällen gutartig, sollten aber dennoch immer ärztlich abgeklärt werden. Achten Sie auf Warnzeichen wie Schwellungen, Knötchen oder Verhärtungen an den Lidern und scheuen Sie sich nicht, Ihren Augenarzt aufzusuchen. Er kann durch eine gründliche Untersuchung die Art des Tumors feststellen und die optimale Behandlung einleiten. Je früher ein Tumor am Augenlid erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen und desto geringer ist das Risiko für Komplikationen. Also: Gesundheit geht vor – kontrollieren Sie Ihre Lider regelmäßig und gehen Sie im Zweifelsfall lieber einmal zu viel als einmal zu wenig zum Arzt!

Quellen

• https://www.augenklinik-stgallen.ch/erkrankungen-therapien/erkrankungen/lid-und-traenenwege/lidtumore/
• https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/basalzellkarzinom/
• https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/lidtumoren.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263464/
• https://www.aao.org/eye-health/diseases/eyelid-tumors-cancer